Kommunen har det overordnede ansvar for at sikre støtte til børn, der har behov. Det indebærer undersøgelses- og handlepligt, når et barn kan være i mistrivsel. Men ansvaret stopper ikke ved at iværksætte en isoleret indsats. Kommunen har mulighed for at:
- Samordne indsatser på børne- og voksenområdet
- Tænke familieorienteret i planlægning og opfølgning
- Skabe sammenhæng mellem behandling, social støtte og pædagogiske indsatser
- Arbejde forebyggende og tværgående frem for reaktivt og sektoropdelt
Eksempelvis, hvis en far er i behandling for alkoholmisbrug, kan behandleren spørge ind til, om han har børn, og med hans samtykke orienteres kommunen om, at der er en 8-årig datter i hjemmet. Der er ikke tegn på alvorlig mistrivsel, men kommunen kan tilbyde forebyggende samtaler og rådgivning til familien med barnets trivsel i fokus.
Barnets situation kobles dermed på forælderens behandlingsforløb tidligt og koordineret – uden at afvente en egentlig foranstaltning.
Sektoransvar – og det fælles handlerum
Hver sektor har sit selvstændige ansvar: Sundhedsvæsenet for behandling og opmærksomhed på patientens børn, voksenområdet for støtte til forælderen og børneområdet for barnets trivsel og udvikling.
Sektoransvar betyder imidlertid ikke, at indsatser skal foregå adskilt. Tværtimod forudsætter det, at hver sektor løfter sin opgave og samtidig bidrager til en samlet og koordineret løsning for familien.
Lovgivningen giver et tydeligt handlerum for samarbejde. Der er mulighed for:
- Videndeling med samtykke
- Underretning ved bekymring
- Koordinerende møder og fælles planer
- Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsfora
Der kan også iværksættes familieorienterede indsatser, hvor barnets og forælderens situation tænkes sammen.
Det afgørende er, at dette mulighedsrum anvendes aktivt. I praksis er barriererne ofte organisatoriske eller kulturelle snarere end juridiske.
Fra parallelle indsatser til fælles retning
Når lovgivningerne på børne-, voksen- og sundhedsområdet ses i sammenhæng, opstår et fælles handlerum med barnet som omdrejningspunkt.
En sammenhængende indsats for børn, som er pårørende, kræver:
- Klar rolleforståelse
- Aktiv anvendelse af samtykke og videndeling
- Ledelsesmæssig prioritering
- En fælles forståelse af barnets bedste
Lovgivningen giver rammen. Det er i anvendelsen – i det tværgående samarbejde og den fælles faglige retning – at børn som pårørende reelt sikres rettidig og helhedsorienteret støtte.
Læs mere om tværfagligt samarbejde her
Anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende
Sundhedsstyrelsen har udgivet anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge, som også italesætter børn og unge som pårørende. Heri fremhæves:
- At sundhedspersoner bør identificere pårørendes behov for støtte og inddragelse i forbindelse med patientens sygdomsforløb.
- At børn og unge, der er pårørende til en alvorligt syg forælder eller søskende, ofte oplever utryghed og derfor bør støttes og inddrages ud fra deres alder, udvikling, ønsker og ressourcer.
- At nødvendige støttefunktioner til børn og unge bør være til stede i behandlingsforløbet.
Anbefalingerne er primært faglig og ikke lovmæssigt bindende, men den er udarbejdet med fokus på at kvalificere sundhedspersonalets praksis i mødet med familiens børn.
Læs Sundhedsstyrelsens anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge her