Lovgivning, anbefalinger og retningslinjer for hjælp og støtte til børn, som er pårørende

Børn, der er pårørende til en forælder med fysisk eller psykisk sygdom, misbrug eller anden alvorlig belastning, har ret til at blive set, inddraget og støttet. Lovgivningen skal sikre, at de bliver set og støttet som pårørende på tværs af sektorer og handlerum.

Kommunen har det overordnede ansvar for at sikre støtte til børn, der har behov. Det indebærer undersøgelses- og handlepligt, når et barn kan være i mistrivsel. Men ansvaret stopper ikke ved at iværksætte en isoleret indsats. Kommunen har mulighed for at:

  • Samordne indsatser på børne- og voksenområdet
  • Tænke familieorienteret i planlægning og opfølgning
  • Skabe sammenhæng mellem behandling, social støtte og pædagogiske indsatser
  • Arbejde forebyggende og tværgående frem for reaktivt og sektoropdelt

Eksempelvis, hvis en far er i behandling for alkoholmisbrug, kan behandleren spørge ind til, om han har børn, og med hans samtykke orienteres kommunen om, at der er en 8-årig datter i hjemmet. Der er ikke tegn på alvorlig mistrivsel, men kommunen kan tilbyde forebyggende samtaler og rådgivning til familien med barnets trivsel i fokus.

Barnets situation kobles dermed på forælderens behandlingsforløb tidligt og koordineret – uden at afvente en egentlig foranstaltning.

Sektoransvar – og det fælles handlerum

Hver sektor har sit selvstændige ansvar: Sundhedsvæsenet for behandling og opmærksomhed på patientens børn, voksenområdet for støtte til forælderen og børneområdet for barnets trivsel og udvikling.

Sektoransvar betyder imidlertid ikke, at indsatser skal foregå adskilt. Tværtimod forudsætter det, at hver sektor løfter sin opgave og samtidig bidrager til en samlet og koordineret løsning for familien.

 Lovgivningen giver et tydeligt handlerum for samarbejde. Der er mulighed for:

  • Videndeling med samtykke
  • Underretning ved bekymring
  • Koordinerende møder og fælles planer
  • Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsfora

Der kan også iværksættes familieorienterede indsatser, hvor barnets og forælderens situation tænkes sammen.

Det afgørende er, at dette mulighedsrum anvendes aktivt. I praksis er barriererne ofte organisatoriske eller kulturelle snarere end juridiske.

Fra parallelle indsatser til fælles retning

Når lovgivningerne på børne-, voksen- og sundhedsområdet ses i sammenhæng, opstår et fælles handlerum med barnet som omdrejningspunkt.

En sammenhængende indsats for børn, som er pårørende, kræver:

  • Klar rolleforståelse
  • Aktiv anvendelse af samtykke og videndeling
  • Ledelsesmæssig prioritering
  • En fælles forståelse af barnets bedste

Lovgivningen giver rammen. Det er i anvendelsen – i det tværgående samarbejde og den fælles faglige retning – at børn som pårørende reelt sikres rettidig og helhedsorienteret støtte.

Læs mere om tværfagligt samarbejde her

Anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende

Sundhedsstyrelsen har udgivet anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge, som også italesætter børn og unge som pårørende. Heri fremhæves:

  • At sundhedspersoner bør identificere pårørendes behov for støtte og inddragelse i forbindelse med patientens sygdomsforløb.
  • At børn og unge, der er pårørende til en alvorligt syg forælder eller søskende, ofte oplever utryghed og derfor bør støttes og inddrages ud fra deres alder, udvikling, ønsker og ressourcer.
  • At nødvendige støttefunktioner til børn og unge bør være til stede i behandlingsforløbet.

Anbefalingerne er primært faglig og ikke lovmæssigt bindende, men den er udarbejdet med fokus på at kvalificere sundhedspersonalets praksis i mødet med familiens børn.

Læs Sundhedsstyrelsens anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge her

Barnets Lov - barnets bedste som fælles forpligtelse

Barnets Lov fastslår, at barnets bedste skal være et grundlæggende hensyn i alle afgørelser og indsatser. Det betyder, at barnets situation skal vurderes selvstændigt – også når belastningen udspringer af forhold hos en forælder, fx sygdom eller misbrug.

Hvis der er bekymring for barnets trivsel eller udvikling, skal kommunen vurdere behovet for en børnefaglig undersøgelse og om nødvendigt iværksætte støtte. For børn som pårørende betyder det, at forælderens sygdom kan udløse en selvstændig vurdering af barnets behov.

Loven styrker barnets ret til inddragelse og til støtte, når trivsel eller udvikling er i risiko. Barnet har ret til at blive hørt og få sine synspunkter tillagt passende vægt i overensstemmelse med alder og modenhed. For børn som pårørende indebærer det, at deres oplevelser af forælderens sygdom eller belastning aktivt skal afdækkes.

Kommunen skal tilbyde rådgivning og forebyggende indsatser, når et barn eller en familie har behov for støtte. Det giver mulighed for at sætte tidligt ind – uden at afvente alvorlig mistrivsel.

Samlet set forpligter Barnets Lov kommunen til:

  •  At reagere ved bekymring
  • At afdække barnets perspektiv og tillægge det vægt
  • At foretage en konkret og individuel vurdering af barnets situation
  •  At tilrettelægge indsatser fleksibelt og helhedsorienteret

Loven rummer dermed et vigtigt mulighedsrum for, at indsatser kan tilrettelægges fleksibelt og helhedsorienteret. Støtte kan målrettes både barnet og familien samlet, og der kan arbejdes forebyggende, før problemerne udvikler sig.

Barnets bedste forpligter dermed ikke kun børneområdet – det kalder på samarbejde med de sektorer, der er i kontakt med forælderen.

Læs bekendtgørelse af barnets lov her

Læs om dag-, skole-, fritids- og sundhedstilbud på Social- og Boligstyrelsens hjemmeside her

Sundhedsloven - en nøgle til tidlig opsporing

Sundhedsloven indeholder ikke en særskilt paragraf om børn som pårørende, men generelle krav om information og inddragelse understøtter, at børn og familier inddrages i behandlings- og støtteprocesser.

Den juridiske forpligtelse for sundhedspersoner til at reagere, når et barn har behov for særlig støtte, findes også i Barnets Lov – den såkaldte skærpede underretningspligt, hvor sundhedspersoner har pligt til at underrette kommunen, hvis de får kendskab til eller grund til at antage, at et barn kan have behov for særlig støtte. Dette gælder også, når det er voksne patienters forhold, der giver grund til bekymring. 

Der kan også ske videregivelse af oplysninger med samtykke. Det giver mulighed for at etablere et koordineret samarbejde med kommunen, når forældre giver samtykke til, at barnets situation drøftes.

Sundhedsområdet er ofte det sted, hvor familiens situation først bliver synlig. Her ligger et centralt mulighedsrum for:

  • Systematisk spørge ind til og registrere, om patienter har børn
  • Tidlig dialog med forældre om barnets situation
  • Samtykke til samarbejde med kommunen
  • Reaktion ved bekymring gennem underretning til kommunen
  • Tværfaglige møder om familiens samlede behov

Sundhedsloven afgrænser ikke sundhedsvæsenet fra socialområdet. Tværtimod understøtter bestemmelserne, at sundhedsvæsenet fungerer som en central indgang til tidlig opsporing og tværgående koordinering omkring børn som pårørende.

Sundhedsloven fastslår, at regionsrådet og de berørte kommunalbestyrelser skal samarbejde om indsatsen på sundhedsområdet og om indsatsen for sammenhæng mellem sundhedssektoren og de tilgrænsende sektorer.

Derudover beskriver vejledningen om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge, at der er mulighed for tværsektorielt og tværfagligt samarbejde med andre sektorer som socialforvaltning, skole og dagtilbud med formål om at afklare behov, målrette indsatser og samarbejde om tidlig indsats.

Læs Sundhedsstyrelsens vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge

Læs Sundhedsstyrelsens vejledning om kommunalt behandlingstilbud til børn og unge med psykisk mistrivsel og symptomer på psykisk lidelse her

Find sundhedsloven her

Folkeskoleloven og dagtilbudsloven - trivsel, tidlig opsporing og tværgående ansvar

Folkeskoleloven og dagtilbudsloven forpligter skole og dagtilbud til at fremme børns trivsel, læring og udvikling og til at reagere ved bekymring.

 For børn, som er pårørende til en forælder med alvorlig sygdom, psykisk lidelse eller misbrug, betyder det, at lærere og pædagoger har en central rolle i tidlig opsporing af mistrivsel og i at skabe trygge rammer i hverdagen.

 Personalet er omfattet af den skærpede underretningspligt og skal handle, hvis et barn kan have behov for særlig støtte. Samtidig giver lovgivningen et betydeligt mulighedsrum for forebyggende indsatser, tæt forældresamarbejde og tværfaglig koordinering med kommune og sundhedsområde.

 Dermed er dagtilbud og skole vigtige aktører i en sammenhængende og helhedsorienteret indsats for børn, som er pårørende.

Find dagtilbudsloven her

Find folkeskoleloven her

Vil du vide mere?

Rapporter, undersøgelser og relevante links

Læs mere om barnets Lov (LBK nr. 1153 af 10/09/2020) – særligt §§ 1, 3, 7, 8, 133 om barnets bedste, inddragelse og underretningspligt.

Find bekendtgørelse af Barnets Lov her 

Læs mere om sundhedsloven (LBK nr. 903 af 26/06/2020) – § 2 (formål, krav om sammenhæng), § 16 (patientinformation), generelle paragraffer om tavshedspligt, samtykke og videregivelse.

Find sundhedsloven her

Læs Sundhedsstyrelsens anbefalinger til sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge her

Læs Sundhedsstyrelsens vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge her

Læs Social- og Boligstyrelsens guide til at forstå Barnets Lov her