Sundhedstjek

Indsatsens målgruppe er mennesker, der bor på botilbud. Indsatsen er særligt anvendt på socialpsykiatriske botilbud, men er i udgangspunktet anvendelig til en bredere målgruppe.

Målgruppen for sundhedstjek er mennesker, der bor på botilbud.

Sundhedstjek er særligt anvendt på socialpsykiatriske botilbud, men er i udgangspunktet anvendelig til en bredere målgruppe.

Indsatsen kan bl.a. bruges i forhold til borgere med komplekse og svære psykiske lidelser, skadeligt forbrug af rusmidler, betydeligt nedsat funktionsevne samt fysiske sygdomme, herunder livsstilssygdomme og sygdomme forbundet med aktivt forbrug af rusmidler.

Sundhedstjek er et koordineret samarbejde mellem borgerne, botilbuddet, praktiserende læge, farmaceut og psykiatrien, som består i at man en gang årligt undersøger borgerens sundhedstilstand og medicinforbrug.

Koordineret samarbejde

Sundhedstjek er et koordineret samarbejde mellem borgerne, botilbuddet, praktiserende læge, farmaceut og psykiatrien og eventuelt retspsykiatrien. Samarbejdet har fokus på at styrke borgerens sundhed og livskvalitet og sikre en sammenhængende indsats på tværs.

Indsatsen rummer en række faser og består i, at man én gang årligt foretager et sundhedstjek af hver borger med deltagelse af de nævnte parter. I forbindelse med sundhedstjekket gennemgår man borgerens sundhedstilstand og medicin med udgangspunkt i, hvad der er vigtigt for den enkelte borger.

I samarbejde med borgeren beslutter man, hvad der er behov for at gøre i forhold til justeringer af medicin, behandling og forebyggende tiltag.

Forundersøgelse

Tre-fire uger før sundhedstjekket gennemføres en forundersøgelse, hvor man sammen med borgeren afdækker, hvordan borgeren oplever sin egen sundhedstilstand. Forundersøgelsen er baseret på et interview med udgangspunkt i syv temaer:

• Tandstatus
• Kost
• Motion og bevægelse
• NADA
• Søvn
• Afhængighed
• Smerter

De medicinansvarlige medarbejdere på botilbuddet er tovholdere på undersøgelsen.

Helbredsundersøgelse og medicingennemgang

Senest fire-fem dage før sundhedstjekket gennemfører man en individuel helbredsundersøgelse, og man gennemgår borgerens medicin.

Helbredsundersøgelsen foretages af egen læge eller et mobillaboratorium, som kører ud til botilbuddet. Medicingennemgangen foretages af en klinisk farmaceut og tager halvanden til tre timer.

Sundhedstjekket

For at skabe tryghed og tillid omkring sundhedstjekket, bliver det foretaget på botilbuddet. Sundhedstjekket varer 10-15 minutter for hver borger og tager udgangspunkt i forundersøgelsen samt helbreds- og medicinundersøgelsen. På møderne fylder det, som borgeren, lægen og psykiateren vurderer er vigtigt. Det er typisk:

• En gennemgang af medicin, hvordan flere typer medicin påvirker hinanden og bivirkninger, samt at reducere mængden af medicin
• Borgerens trivsel og generelle tilstand, herunder fx søvn, angst, hoste mm., og livsstil (herunder KRAM-faktorerne, Kost, Rygning, Alkohol, Motion)
• Datoer for vigtige undersøgelser hos egen læge, eksempelvis undersøgelse af lunger og hjerte
• Symptomer, man skal være opmærksom på, og hvad der kan modvirke borgerens symptomer

Selve sundhedstjekket rummer en tilbagemelding i forhold til forundersøgelsen og helbredsundersøgelsen, gennemgang af og forslag til justeringer af medicin, gennemgang af diagnoser og beslutninger og aftaler fremover.

Efter hvert sundhedstjek udarbejder botilbuddet et referat, som man bruger til at lave en sundhedsmæssig handleplan for borgeren. Planen har fokus på nuværende og fremtidige indsatser og skal sikre, at borgeren har forstået de aftaler, der blev indgået ved sundhedstjekket og eventuelt aftalte ændringer.

Læs mere om sundhedstjekket på Social - og Boligstyrelsens hjemmeside her

Man skal arbejde med sundhedstjekket med fokus på borgerens recovery og selvbestemmelse, og hvad der er vigtigt for den enkelte i forhold til sundhed. Det er også vigtigt, at man prioriterer at få koordineret og fordelt opgaver og ansvar på tværs af de involverede parter.

Udgangspunkt i det, det er vigtigt for borgeren

Det er vigtigt, at man arbejder recovery-understøttende med afsæt i borgerens ønsker og perspektiver, så der ikke bliver tale om ’sundhedstvang’.

Det indebærer, at man respekterer borgerens selvbestemmelsesret og egne idéer om, hvad der er et godt og sundt liv, og hvilke sundhedsudfordringer, vedkommende ønsker hjælp til, og hvilke, de ikke gør.

Når borgerne ikke vil deltage i sundhedstjekket er det typisk fordi, de oplever, at det er for overrumplende for dem at skulle deltage.  

Koordinér på tværs

Sundhedstjekket kræver, at der koordineres på tværs af aktører og systemer. Botilbuddet bør være opmærksomt på fordeling af ansvar for opgaverne forud for sundhedstjekket, overlevering af resultater af forundersøgelser og medicingennemgang og kommunikation mellem de deltagende parter.

Botilbuddet kan med fordel udpege en eller flere koordinatorer og sætte tid af til at koordinere med relevante samarbejdspartnere (fx praktiserende læger, psykiatere, farmaceuter). Det fungerer bedst, hvis der er et begrænset antal læger og psykiatere involveret i forløbene, da det letter koordineringsarbejdet.

Erfaringer viser, at sundhedstjekket virker bedst, når det foregår i trygge rammer på botilbuddet. Det kræver, at de sundhedsfaglige aktører er villige til at deltage i møder på botilbuddet og ikke i egen praksis.

Lægerne har oplevet det som effektivt at gennemføre sundhedstjekket på botilbuddet, da det både har øget fremmødet hos borgerne og samtidig muliggjort for lægerne at gennemføre alle sundhedstjek samme dag (Jensen, Neidel, Maack, Røgeskov, Lausten, Nicolaisen & Olsen 2021)

Sundhedstjekket har en positiv betydning for borgerens sundhed, livskvalitet og bidrager bl.a. til, at sundhedsproblemer bliver opdaget og behandlet tidligere. Indsatsen bidrager til et bedre tværfagligt samarbejde og styrker fokus på sundhed på botilbuddet.

Sundhedstjekket er bl.a. afprøvet og implementeret på Botilbuddet Tangkær. Her har sundhedstjekkene haft stor betydning for borgerne og deres livskvalitet. Nye sundhedsproblemer er blevet opdaget og behandlet hurtigere eksempelvis urinvejsinfektion, diabetes og søvnapnø.

Bedre tværfagligt samarbejde og fokus på sundhed

Sundhedstjekket fremmer det tværfaglige samarbejde og en fælles strategi for den enkelte borgers behandling og indsats. Sundhedstjekket bidrager også til øget faglig refleksion og fokus på sundhed blandt medarbejderne på botilbuddet. Det betyder, at der i mindre grad er behov for at kontakte de sundhedsfaglige samarbejdspartnere.

Man får også afklaret hvilke behandlingsmuligheder, der kan lade sig gøre, hvilket gør, at botilbuddet får realistiske handlemuligheder.

Tillid og kendskab

Samarbejdet om det årlige sundhedstjek skaber gensidigt kendskab og tillid mellem borger, sundhedsbehandlere og medarbejdere på botilbuddet.

Medarbejderne bygger bro til de sundhedsfaglige samarbejdspartnere og styrker deres forståelse af målgruppen og kontakt til borgerne. Det kan i sidste ende bidrage til at styrke borgernes tillid til systemet og fagpersoner.

Sundhedstjek foregår inden for de eksisterende ressourcer for alle involverede parter. Det kan være relevant at afsætte lidt ressourcer til en koordinator på botilbuddet. Indsatsen kan gøre den praktiserende læges arbejde med målgruppen mere effektivt.

Sundhedstjek er en indsats, der foregår inden for de eksisterende ressourcer for de involverede aktører. Det kan være relevant at afsætte begrænsede midler til en koordinator på botilbuddet (10 timer om ugen), som organiserer de forskellige møder og undersøgelser.

Mere effektive lægekonsultationer

Praktiserende læger har i overenskomsten fået tilført ressourcer til transporttid og kørselsgodtgørelse, så sundhedstjek kan gennemføres på botilbuddene. Sundhedstjekket kan med fordel gennemføres for alle borgerne på samme dag, da det sparer tid for alle parter.

Når sundhedstjekket foregår på botilbuddet, kan det gøre lægekonsultationen mere effektiv, fordi det sikrer, at borgerne møder op og får støtte til at deltage.

De praktiserende læger oplever, at sundhedstjek er en effektiv indsats, der sparer tid og letter arbejdsbyrden for lægerne, eftersom nogle af de opgaver, lægen ellers har, bliver løst inden selve sundhedstjekket i forbindelse med enten forundersøgelse eller helbredsundersøgelsen.

Johansen, M. E, Grønfeldt, S. T. og Wentzer, H. S., 2022. Vidensafdækning: Sundhedsindsatser på det sociale område. Vidensafdækning: Sundhedsindsatser på det sociale område

Jensen,M. C. F.; Neidel, A., Maack, S., Røgeskov, M., Lausten, S. K.,, Nicolaisen, J. S., & Olsen, L. 2021: Kortlægning af god kvalitet i praksis på botilbud – En kvalitativ undersøgelse af kvalitet på botilbud for mennesker med psykiske vanskeligheder. Kortlægning af god kvalitet i praksis på botilbud

Socialstyrelsen, 2021: Anbefalinger til god kvalitet på botilbud. Indsatskatalog om recovery-orienteret praksis på botilbud i socialpsykiatrien. Anbefalinger til god kvalitet på botilbud