Low Arousal 2 understøttet (LA2u)

Målgruppen for LA2u er bred, men henvender sig primært til borgere på handicapområdet, herunder personer med udviklingshæmning og personer med andre funktionsnedsættelser med verbalt sprog, begrænset verbal kommunikation og/eller nedsat sprogforståelse.

LA2u henvender sig til en bred målgruppe på handicapområdet og andre målgrupper, der har glæde af et visuelt understøttet materiale, eller hvor et bevidst og tilstræbt indefra-perspektiv fra borgeren er relevant.

Det kan være personer med udviklingshæmning eller andre målgrupper som personer med handicap, hvor en kognitiv funktionsnedsættelse påvirker evnen til fx:

• at sanse
• at være opmærksom
• at indlære
• at huske
• at bearbejde information og løse problemer.

Ved personer med begrænset verbalt sprog og/eller nedsat sprogforståelse eller med andre kognitive funktionsnedsættelser, der hindrer en direkte dialog, er netop de tilstræbte indefra-perspektiver relevant. Det giver mulighed for at give den enkelte borger en stemme via de fagprofessionelles fælles faglige og systematiske arbejde.

LA2u understøtter mennesker i udsathed

LA2u er også relevant for personer med psykiske vanskeligheder eller i udsathed, hvor det visuelle materiale kan være understøttende i en samtale, eller hvor det for medarbejderne til nøds er relevant at anvende de tilstræbte indefra-perspektiver som supplement. Det kan være, når det ikke er muligt at have en samtale med en borger, der er i en særlig udsat position.

LA2u (og LA2) er en videreudvikling af Low Arousal tilgangen, hvor recovery-orienteret rehabilitering er et bærende element ved inddragelse af borgerens eget perspektiv.

Formålet med LA2u er at forebygge magtanvendelser på botilbud ved at fremme trivsel for borgerne. LA2u er udviklet til botilbud til personer med udviklingshæmning med et begrænset talesprog og/eller begrænset kognitiv sprogforståelse.

LA2u er en viderevikling af metoden LA2 og har derfor samme afsæt i Low-arousal tilgangen, som har en ikke-konfronterende tilgang til borgerne. Ved LA2 og LA2u har de fagprofessionelle også en recovery-orienteret tilgang, hvor borgerens eget perspektiv er central.

Læs mere om recovery-orienteret rehabilitering

Dialog – og refleksionsredskaber

De fagprofessionelle arbejder systematisk med tre planer: trivsels-, trygheds- og læringsplaner, der understøtter samtaler og faglige refleksioner med borgeren og kollegaer.

Planerne består af såvel et borger- som et medarbejder-perspektiv, hvilket er centralt i den forebyggende indsats.

Læs mere om de nationale retningslinjer for forebyggelse af voldsomme episoder

De tilstræbte indefra-perspektiver (TIP)

Ved perspektivskifte som fagligt greb inddrager man borgerens perspektiv i fælles faglige refleksioner og handlinger. TIP understøtter, at borgeren får indflydelse på eget liv trods fx et begrænset talesprog. TIP består af tre processer, hvor medarbejderne:

1. Iagttager borgeren i hverdagen
2. Mærker egne fornemmelser for borgerens oplevelser
3. Deler deres iagttagelser.

De tilstræbte indefra-perspektiver sker altid ved, at man kollegialt deler og undersøger i fælles faglige refleksioner, hvor den samlede antagelse bliver det aktuelt bedste bud på en borgers indefra-perspektiv.

En vellykket implementering af LA2u på botilbuddene har vist sig at være baseret på flere elementer som fx kompetenceudvikling af alle medarbejdere, en stærk ledelsesopbakning og kontinuerlige lokale aktiviteter i implementeringen.

VIVE har undersøgt om – og hvordan - LA2u fungerer i forhold til at nedbringe magtanvendelser på botilbud på handicapområdet, hvor borgerne ikke altid har et talesprog. Det viser sig bl.a., at for at lykkes med implementeringen af LA2u, så er det afgørende, at der er en målrettet kompetenceudvikling af medarbejderne i forhold til LA2u og særligt ved anvendelsen af det tilstræbte indefra-perspektiv (TIP).

Den recovery-orienterede rehabiliterende tilgang, og dermed det systematiske arbejde med perspektivskifte, stiller nye krav til medarbejderne, hvor man i arbejdet med de forskellige planer tvinges til at reflektere og handle på nye måder.

Endvidere er ledelsesopbakning til LA2u helt central, idet tilgangen skal være en del af et fælles fagligt fundament og mindset for at lykkes.

Følgende elementer har bl.a. vist at have betydning for en vellykket implementering:

1. Kompetenceudvikling for alle medarbejdere
2. Lokale implementeringsteams ved ”faglige fyrtårne”
3. Stærk ledelsesopbakning
4. Lokale aktiviteter i implementeringen
5. Faglig sparring og netværk blandt de fagprofessionelle
6. Særlig kvalificering af udvalgte medarbejdere

Alle kommuner i projektet har på forskellig vis valgt at udbrede LA2u. Flere af kommunerne har LA2u som en del af en strategi på socialområdet.

Find mere inspiration til implementering af LA2u i et kort videnshæfte på Social- og Boligstyrelsens hjemmeside

I projektperioden for LA2u har der været flere positive effekter på botilbuddene. Der har været et fald i magtanvendelser, mindre udadreagerende adfærd hos borgerne og en forbedring af trivsel for både borgere og medarbejdere.

VIVE har evalueret indsatsen, hvor LA2u blev afprøvet på botilbud for mennesker med udviklingshæmning med et primært formål om at forebygge magtanvendelser i perioden 2022 – 2024. Evalueringen viste bl.a., at der samlet set skete et fald i magtanvendelser, og at der er sket en forbedring i trivsel for både borgere og medarbejdere i perioden.

I evalueringen blev der anvendt kvalitative og kvantitative metoder til at vurdere udvikling i borgernes trivsel og adfærd og medarbejdernes trivsel før, under og til sidst i implementeringen af LA2u.

Resultater fra evalueringen

De centrale fund og resultater fra evalueringen af implementeringen af LA2u viser, at:

• Metoden nedbringer antallet af magtanvendelser, og det indikeres, at borgerne både har mindre udadreagerende adfærd og udøver mindre selvskade.
• LA2u opleves som velegnet til en bred målgruppe af borgere med udviklingshæmning herunder borgere med et begrænset verbalt sprog eller kognitiv nedsat sprogforståelse.
• Arbejdet med LA2u har samlet set forbedret arbejdsmiljøet. Forbedringerne er særligt markante på botilbud, der havde udfordringer med medarbejdernes trivsel og faglighed.
• Metodens fokus på borgernes trivsel vurderes at have en klart afsmittende effekt på medarbejdernes trivsel.
• LA2u opleves som en styrkelse af botilbuddenes faglighed, læringskultur og som relevant på tværs af socialområdet.

Læs evalueringen på Social- og Boligstyrelsens hjemmeside